תיאור מקרה; קושי בהליכה וצליעה בגלל כאבים במפשעה

מפגש ראשון

י', בת 67, משתתפת בשיעורי פלדנקרייז קבוצתיים שאני מקיימת. בחודשיים האחרונים היא סובלת מכאבים עזים במפשעה השמאלית שגורמים לה לצלוע. הכאבים מופיעים בזמן הליכה ובשינויי תנוחה בשכיבה, מחמירים בעלייה במדרון ומחמירים עוד יותר בירידה ממנו.

לדבריה, הכאבים החלו בעקבות תנועה מאומצת שעשתה באימון גופני. היא נטלה ארקוקסיה, אך התרופה הקלה את הכאבים רק בתקופה שנטלה אותה, ואחר כך חזרו באותה עוצמה.

כאשר י' מגיעה אלי היא דורכת בזהירות רבה על הרגל השמאלית. הנחת משקל על הרגל מכאיבה לה מאוד, לא רק במפשעה, אלא גם בישבן השמאלי, בגב התחתון ובמפרק ירך שמאל. טונוס השרירים באזור האגן שלה גבוה ברצפת האגן ובצד השמאלי הרבה יותר מאשר בצד הימני.

אני חושבת שיהיה נכון אם אוכל לעזור לה לחוש איך האגן יכול להתנועע באופן חופשי מתחת לעמוד השדרה ובית החזה, ובו בזמן להיתמך בצורה דינמית על מפרקי הירך.

מהלך הטיפול

1. אני מבקשת מי' לשכב על הגב. בתנוחה הזו ברכיה רחוקות מהמיטה, וכך גם הקשת של הגב התחתון. אני מניחה גליל מאחורי ברכיה, כך שהן הברכיים והן הגב התחתון נשענים על המיטה ונתמכים על ידה.

2. אני מניחה את שתי ידיי על עצמות הכסל שלה מלפנים ומגלגלת אותן בקלות לכיוון המיטה. האגן כמעט ולא זז בתגובה לכך, וניכר שגם בשרירי הבטן מושקע מאמץ המפריע לאגן לנוע בחופשיות.

3. אני מחליטה לעבוד קודם על הצד הנוח יותר שלה, זה שלא כואב, מתוך מחשבה שיהיה לה זמן להתנסות בתנועות חדשות על הצד הזה. אני מעמידה את רגלה הימנית ומניחה ברכות את ידי, כשהיא מאוגרפת, מתחת לעצם המושב הימנית שלה. במצב הזה אני דוחפת את עצם המושב כלפי מעלה בכיוון הראש. האגן ושאר הגב לא נענים לכוח שמופעל עליהם ונשארים ללא תנועה. השרירים סביב עצם המושב נוקשים למדי ומעידים על מאמץ הרב שי' עושה בשרירי הישבנים על מנת לעמוד. את התנועה הזו אחזור ואבדוק במהלך המפגש עוד פעמים רבות.

4. אני מתחילה לעבור בעדינות רבה עם אצבעותיי לאורך קו עצם הכסל הימנית שלה מלפנים, החל בחלק הגבוה שלו, הקרוב לראש, ועד לחלקו התחתון ביותר שאליו אני יכולה להגיע באזור המפשעה. בעזרת המגע שלי אני גם משרטטת עבורה את מבנה האגן ובתוך כך מגבירה את המודעות שלה אליו. בהתאמה עם נשיפת האוויר אני מאפשרת לה לחוש את טונוס הרקמות הרכות, וכיצד הטונוס הזה משתנה עם שינוי הלחץ התוך בטני, המתהווה תוך כדי השאיפה והנשיפה של האוויר. הטונוס הכללי של שרירי הבטן יורד בהדרגה, ובד בבד, תנועת הבטן התחתונה בעת הנשימה נעשית ברורה יותר.

5. אני בודקת שוב איך מתבצעת התנועה מעצם המושב של י' כלפי מעלה, וניכר כי האגן מתחיל להגיב לתנועה זו.

6. אני מעבירה בעדינות את אצבעותיי לאורך הצלע התחתונה ביותר של י' בצד ימין, החל במרכז, באזור הסולר פלקסוס (בתחתית עצם החזה), ימינה לכיוון הגב. גם כאן, באמצעות המגע אני מבהירה לה בעת ובעונה אחת את המבנה הגרמי, את הטונוס של הרקמות הרכות ואת השינוי שלו ביחס לנשימה. התנועה בבטן העליונה בזמן הנשימה נהיית מלאה יותר.

7. אני מניחה יד אחת שלי על עצם הכסל הימנית של י', ואת היד האחרת על הצלעות התחתונות, ומקרבת אותן בעדינות זו לזו. שרירי הבטן מתקצרים, וזה מאפשר לי' להבחין איך אפשר להפחית עוד מהמאמץ המיותר בשרירי הבטן. הנשימה של י' הולכת ומעמיקה, והמתח בבטן התחתונה הולך ופחות.

8. אני חוזרת אל עצם המושב של י' ומגלה שעכשיו הרקמות סביבה רכות וחופשיות. תנועת הדחיפה כלפי מעלה בכיוון הראש עוברת עכשיו ללא הפרעה דרך האגן, ועמוד השדרה מחליק מעלה ומטה בין הצלעות ללא הפרעה. י' מבחינה בשינוי. 

9. אני חוזרת על כל התהליך בצד השמאלי של גופה, וגם כאן, בסוף התהליך, תגובת השלד להעברת הכוח דרך עצם המושב היא קלה ושוטפת.

בסיום המפגש, כאשר י' מתהלכת בחדר, היא חשה שתנועתה קלה ושהצליעה פוחתת במידה ניכרת. דבר זה מעיד שי' חשה ביטחון רב יותר באפשרות להניח משקל על רגלה השמאלית, ועל הפחתה בכאב.

מפגש שני לאחר ארבעה ימים

י' עדיין נזהרת בהנחת משקל על רגלה השמאלית, אך הצליעה כמעט ולא ניכרת. היא מספרת שאחרי המפגש הקודם יכלה ללכת מרחק ניכר ללא כאב.

אני מחליטה שיהיה נכון לחזור ולהדגיש את מה שהבהרנו במפגש הקודם, ולחזק את התחושה של האגן החופשי באמצעות הבהרה של התנועה האפשרית בין הצלעות.

מהלך הטיפול

1. אני חוזרת בקצרה על מהלך הטיפוך הקודם בצידו הימני של הגוף. כבר בתחילת הטיפול תנועת האגן חופשית יותר מאשר בפעם הקודמת, וי' מגיבה מהר מאוד להתערבויות שלי.

2. אני מעבירה את תשומת הלב שלי ושלה אל הצלעות בצידה הימני של י' מתוך כוונה לאפשר לה לחוש איך המרווחים בין הצלעות יכולים לגדול ולקטון, ואיך זה קשור לאגן שלה ומשפיע על תנועתו. אני עושה את זה בכמה אמצעים:

• מאריכה את ידה הימנית של י' מעל הראש ומאפשרת לה לחוש אילו חלקים בשלד משתתפים בתנועת היד ונעים בעקבותיה.

• כמו בטיפול הקודם, אני מדגישה את המבנה האנטומי באמצעות מגע לאורך הצלעות וביניהן.

• אני דוחפת כל צלע בתורה לכיוון האגן, בהתאמה עם הנשיפה.

• אני חוזרת בכל פעם להתארכות היד, עד שי' יכולה לחוש את כל הצלעות נעות בעקבות היד, כמו גם המותן והאגן בצד ימין.

1. אני חוזרת לבדוק את תנועת העברת הכוח מעצם המושב לכיוון הראש, ושתינו מוצאות שתנועת עמוד השדרה נעשית באופן קל וחלק מאוד.

2. אני חוזרת על התהליך בצידו השמאלי של הגוף של י'.

כאשר י' קמה ממיטת הטיפולים בסיום המפגש, היא חשה שהיא יכולה לדרוך באופן שווה על שתי רגליה.